超声诊断在肝脏肿瘤定位诊断中的价值
上和前下两部分,ugg boots outlet，后上部分称为肝肾隐窝,ugg pas cher，有学者称其为肝肾间隙是错误的。3超声扫查要领通常肝脏断面采用右肋缘下和肋间方法的扫查。右肋缘下扫查 ：此种扫查方式能了了解肝脏全貌，故常采用,Ugg Boots Günstig。此方法可获得1―8的肝段回声图及三个肝门的结构。右肋间隙扫查：沿其肋间进行斜纵断面扫查。此种扫查方 式是作为高位肝脏病例的扫查方式及肋缘下扫查的补充。右肋间隙扫查可获得4―8的肝段回声图。右肋间隙扫查 受肋骨影响常定位不够准确。剑突下矢状扫查：此方法可获得1―4的肝段及三肝门回声图。一个完整的肝脏超声 报告，应具备定性及定位诊断。当定性诊断有困难时，定位诊断亦应描出。肿瘤被发现时，应注意肿瘤所位于的肝 段，并注意载瘤肝与肝内主要血管及诸肝门的关系。并描出之距离。当确定为肝癌时，应特别注意门静脉及其分支 有无栓塞和肝脏诸间隙有无转移灶,ugg botas。肝癌最常见的转移途径是经门静脉系统的肝内播散，且早期发生。肝I1,,i-中央静脉缺乏结缔组织鞘，易受癌结节和硬化结节压迫而闭塞，中央静脉作为输出血管的作用不能充分发挥，癌组 织输出血向门静脉逆流。侵入门静脉瘤细胞形成肿瘤血栓。肝癌合并门静脉癌栓是进展性肝癌的特征。门静脉主干 及一级分支有癌栓时。患者常缺乏肝叶切除的指征。在肝功能有损害的肝脏肿瘤患者中,franklin marshall soldes，尽可能保留肝实质是切除肝脏肿瘤的一个重要问题。切除范围常取决于肝静脉及其与肿瘤的关系。肝切除时肝静 脉必须与其引流肝段一并保留，否者引流肝段将发生循环障碍或坏死。由于Couinaud肝段在肝脏表面并无 明确的解剖标志，尤其是处于病理状态的肝脏，在肝内的血管正常分布及走行发生改变。难以进行标准的肝段切除 。为了成功地施行这类手术，术中超声检查是必不可少的。术中超声可以清晰显示门静脉和肝静脉。能准确的测出 载瘤肝脏与血管的关系，是作为系统肝段切除的有效工具，能弥补术前超声遗漏的病灶；同时，肝周韧带的松解才 能保证术中肝脏扫查的完整性