肝癌病人行立体定向低分割形放射治疗的护理
胸骨及膝下胫骨前缘标记．以建立体部外坐标系送扫描后，即护送病人回病房，等待治疗计划的完成2．2治疗计 划的设计通过数字化仪将CT定位片传人3一佟系统，重建三维图像，并做组织密度不均匀性校正，根据肿瘤的大 小、生物学行为、脏器运动幅度、定位重复性误差等，设计临床靶体积(cⅣ)和计划靶体积(Pry)，剂量线 梯度以65％～9o％包Prv，单次剂量为5—15Gy、累积剂量为28—36,abercrombie and fitch ireland，每次治疗间隔时问为l～3天。设计好的治疗计划包括：肿瘤照射等中心坐标系统各射束的空气量(MU)，机 架、床、准直器角度。双人核对后分送模具室及治疗室。2．3适形铅挡的制作模具室根据设计好的治疗计划，源 托距64．4em，源焦距132em，用8cm厚的低溶点铅制作适形挡块，送治疗室，并与治疗室技师做挡块 验证。2．4执行治疗治疗室工作人员，电话通知病人到治疗室，摆好位，由双人交叉核对治疗计划的各治疗数据 后．执行治疗。3讨论立体定向低分割适形放射治疗是目前世界上治疗肿瘤的先进技术之一，我院引进使用体部立 体定向低分割适形放射治疗肝癌病人252例，2～17个月经cT、核磁共振复查有效率达9O％，其中156 例肝癌转移癌疗效较好，有效率为94％．原发性肝癌有效率为86％，总结其治疗有以下3方面的优点。(1) 立体定向低分割适形放射治疗部位精确度高，对周围组织损害小，可以提高靶区放射剂量，克服了常规放疗对剂量 的限制，大大提高了对肿瘤体积的照射剂量和照射精度。…(2)因有立体定向体部框架系统，可保证病人的每一 次治疗均定位精确，有高度的可重复性。(3)减低分次治疗的次数，从而缩短疗程，易被病人接受，(4)由于 剂量线梯度不均匀性，肿瘤中心剂量明显高于PⅣ边缘剂量，提高了肿瘤中心乏氧细胞的放射敏感性。4护理4． 1做好心理护理肿瘤病人心理负担极重，护士应善于疏导其不良心态，积极向病人宣传立体定向低分割适形放射治 疗的效果，并简要给病人讲解立体定向低分割适形放射治疗的原理及其过程，表明治疗过程中无痛苦 ,ralph lauren sale，以增强病人对治疗的信心．解除病人对治疗的畏惧心理，取得病人的密切配合。4．2饮食护理肝癌病人多数体 质较差,franklin marshall outlet，治疗过程中应嘱病人进高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪饮食，以提高病人营养，增强病人体质，确保 治疗的顺利完成。4．3治疗过程中的护理治疗前带病人到模拟定位室，帮助病人脱去外套及厚的衣物，并向其解 释减少病人皮肤与枕垫间衣服的层数对精确定位的重要性。协助主管医师、技师完成定位及治疗过程 ,mbt shoes。治疗后替病人擦去背部汗液，帮助病人穿上保暖外套，护送病人回病房。整个定位、治疗、返回病房的过程均应 注意保暖，预防感冒。4．4治疗后的护理治疗后定时为病人测体温，部分病人可有低热，考虑为早期放射反应， 可给予药物降温。个别病人治疗后出现高热且持续不退，尤其对于有肝内胆管阻塞的病人应考虑肝内胆管感染，酌 情应用抗生素治疗4．5其他护理肝左叶肿瘤因与胃相距较近，治疗时胃受到一定剂量的照射，多数病人出现一定 的胃肠反应．包括厌食、恶心、呕吐，此类病人可于治疗前给泰胃美400mg、枢复宁8rag，每日3次口服 。巨块型肝癌伴门静脉高压的病人，应随时观察有无消化道出血的征象，并采用相应预防措施，如：嘱病人食用软 而无刺激性的食物，适当应用保护胃肠道粘膜的药物，并每周查大便潜血1次，一旦有出血倾向，立即采取相应止 血措施病人出院时嘱其注意保护胃粘膜，预防溃疡的发生，3个月内每半月查肝功变化1次，及时发现放射性肝炎 ，一旦有迹象，可考虑用大剂量激素加维生素治疗,canada goose jakke。