吴茱萸汤治疗厥阴头痛
。厥阴头疼为内伤头疼，在临床表现上，本病以女性为多见，青壮年及老年均可发病，情绪波动；阴雨天及感寒时 易引起发作，以阵发性头疼(主要是巅顶部胀痛)擎及目系痛为其主症，常伴有头晕，面色苍白，精神抑郁，食少 纳呆，畏寒肢冷，晨起呕吐，吐清水涎沫等，严重时需卧床休息，舌质淡或胖嫩湿润，苔白腻或白滑，脉多见沉弦 或沉细，每次发作持续三，五口至六，七日不等，常反复发作，数年不愈。本病须于痰浊头痛(半夏白术天麻汤) 相鉴别：两者均属内伤头痛，病程较长，缠绵难愈，病性均兼湿兼痰，但痰浊头痛病位重点在脾，因湿邪困脾，脾 湿肝郁，青阳不能上升致头痛晕蒙，常兼有眩晕，如乘舟车。并常见头身困重，胸闷痰多等症，寒象常不明显，治 易用半夏白术天麻汤加减。而厥阴头痛病位重点在肝，因肝寒犯胃，胃失和降，浊阴沿肝经上逆于巅顶而不降导致 头痛：疼痛部位为巅顶擎及目系，常见面色苍白，畏寒肢冷等寒症表现，并伴有干呕吐清水涎沫，仔细辩证则不难 区别。本病治宜温肝散寒，降逆和胃，方用吴茱萸汤加味：吴茱萸15克、党参20克、生姜5克、大枣8枚、当 归l5克、白芍20克、藁本l5克、蔓荆子15克、代赭石20克、半夏10克、陈皮15克、灸甘草10克、 茯苓15克、白术15克水煎服。方中以吴茱萸为主药，温肝散寒，和胃止吐，配生姜半夏代赭石以加强温胃降逆 止呕之效：党参，大枣益气升阳，补虚和中：当归，白芍养血柔肝，兼制吴茱萸之燥，陈皮茯苓，白术健脾理气化 痰：藁本专治巅顶头痛：蔓荆子引药上行：甘草调和诸药。诸药和用，共收温肝和胃，降逆止呕，达到健脾强胃之 效，使肝寒之症得温，胃气得和，青阳得升而浊阴得降，则头痛呕逆之症自除。在临床时还要根据病人兼证的不同 需要加减用药：如气短倦怠乏力明显者，克该党参为赤参，加黄芪以益气补虚，腰膝酸软，头晕眼花者，加枸杞， 菟丝子，沙苑子，山萸肉，密蒙花以补肾清头明目：脘闷纳少便溏者，减当归，赭石，加白术，山药以健脾止泻， 如受寒邪诱发，有风寒表征着，加防风，赤叶，麻黄，桂枝，藿香以解表散寒：眩晕胸闷痰多者，加天麻，白术以 祛风化痰燥湿，湿郁化热，呕恶吐酸,moncler jackets outlet，苔腻中黄者，加黄连以清热燥湿：头痛发凉，日久不愈着加蜈蚣，川穹，白芷，细辛以搜风温经，活络止痛等等 。只要辩证准确，按上诉方法加减用药治疗，多可收到良好效果。病例举证：患者郑，60岁，退休工人。主诉： 阵发性头痛，呕逆3年余。现病史：近三年来时常阵发性头痛，发作时头部凉，头顶胀痛连及目痛，倦怠，干呕， 晨起吐清水涎沫，食欲不振，手脚逆冷。严重时喜卧床休息，每于生气，感寒及阴雨天易引起本病，每次大约3～ 5天开始缓解，开始时1～2月发作一次，现在每月发作2—3次昨天又因为情绪波动而引起发作，症状同前。查 体：形体较瘦，精神郁闷，面色苍白，以手擎头，声低懒言，舌质淡嫩，苔白滑，脉沉弦而细。辩证分析：此为年 老体素阳虚，肝胃虚寒，浊阴之邪上逆所致。浊阴沿肝经上逆巅顶，则巅顶连及目痛，面色苍白，畏寒肢冷：肝寒 犯胃，胃失和降，津凝不化，则干呕吐清水涎沫。诊断：厥阴头痛。治法：温肝散寒，降逆和胃。处方：吴茱萸1 5克、人参15克、生姜5克、大枣8枚、当归l5克、白芍15克、生芪25克、藁本15克、蔓荆子l5克、 半夏15克、陈皮15克、灸甘草5克水煎服。治疗经过：患者服上方5剂后头头痛已止，一年后又因阴雨天外出 感寒而引起头痛呕逆发作，脉见浮弦，为兼有表征，前方减当归，加防风，苏叶以疏风表，5剂后头痛减轻，呕逆 以止，但仍有轻度头痛兼头部凉感，前方减防风，苏叶，加蜈蚣两条，细辛5分以温经散寒，活络止痛，服药10 剂后诸症消失，半年后随访未在发作。