26例Mirizzi综合征外科治疗分析
料本组30例，男22例，女8例,mulberry bags；年龄30～74岁,ugg france，中位年龄59岁。均经病理学或细胞学证实，按WH01997年肺癌TNM标准分期，IIIa期4例，II Ib期l4例，Ⅳ期l2例；初治2l例，复治9例，鳞癌l3例，腺癌l6例,moncler outlet，腺鳞癌l例；经B超、Cr、删及Ecr等证实：骨转移8例，肾上腺转移3例，肝转移2例,ugg boots norge，心包积液2例，胸膜积液3例；Kanlofsky评分均t>60分，预计生存期超过3个月，并具有判断疗 效的客观指标；化疗前血象、肝、肾功能正常，符合化疗指征。1．2治疗方案均选择颈内静脉置管给药；NVB zs,w．／m2静滴，第1、8天；DDP30n~m2静滴，第13天；21～28天为1个周期，至少2个 周期。1．3疗效和毒副反应第2个周期化疗开始后4周时评价疗效。根据WHO实体肿瘤近期客观疗效评定标准 ，将治疗反应分为CR、PR、NC和PD。毒副反应的评价亦根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性的反应表现和 分级标准。2结果本组以NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期总有效率(cR+PR)为46． 7％，见表1。NP方案的主要毒副反应为骨髓抑制，其次为消化道反应、脱发等，由于本组均采用颈内静脉给药 ，导致静脉炎发生率极低，其他系统毒性反应较轻。见表2。表1NP方案治疗NSCLC疗效(n)塑堕垫!3 00PRNCPDCR+PR(％)1412446．73讨论NSCLC的治疗一直是临床肿瘤学上的难题，只 有少数药物单药缓解率可超过15％，而去甲长春花碱的单药治疗NSCLC的有效率在30％以上[Il。该药是新一代长春碱类抗癌药物，通过阻断微管蛋白合成和诱导微管解裂，使有丝分作者单位：32300 0浙江省丽水市中心医院肿瘤科裂停留在中期，从而阻断癌细胞的分裂繁殖，静脉给药后肺部含量比其他长春花碱 类药物高L2J。因此，去甲长春花碱对NSCLC的疗效明显高于其他长春碱类药物。去甲长春花碱联合DDP 是目前治疗NSCI．E的有效方案之一，张湘茹等_3J报告总有效率为47．6％。本院采用国产去甲长春花 碱联合DDP治疗NSCLC30例，总有效率为46．7％，与之相仿。NP方案的主要毒副反应为骨髓抑制， 尤其是自细胞下降，本组发生率高达83．3％，但以轻、中度为主，经G—GSF等处理，患者均可完成化疗， 无1例发生严重感染,moncler sale。由于本组均采用颈内静脉置管给药，故局部静脉炎发生率仅6．7％，明显低于文献报告L4J的53．3％； 提高了患者的生活质量。因此作者认为：(1)NP方案是目前治疗NSCLC确切有效的方案；(2)主要毒副 反应为骨髓抑制，可适当应用粒细胞集落刺微因子以减轻或避免骨髓抑制；(3)宜选择颈内或锁骨下深静脉置管 给药，可以最大限度避免局部静脉炎发生。表2NP方案联合化疗引起的毒副反应