全身伽玛刀治疗22例早期非小细胞肺癌的疗效分析
．9％、72．2％和95．4％、81．8％。其中1例治疗后2周内行手术切除，1例治疗后行化疗加手术治 疗，2例行第2次立体定向刀治疗。2．2副反应肺部放射性早期反应I+Ⅱ级5例,moncler doudoune，≥Ⅲ级2例；晚期反应主要表现为局域性肺纤维化，临床表现为间断性咳嗽，胸部不适等,abercrombie paris。放射性食管炎I+Ⅱ级3例，≥Ⅲ级1例。所有病例经对症处理后全部完成治疗。3讨论放射治疗是肿瘤治疗的 有效手段之一，70％的肿瘤患者需在不同的阶段做放疗,mulberry tasker。然而常规放射治疗早期肺癌5年生存率低，因为杀灭一个5cm的直径大小NSCIE需要80作者单位：32 4004浙江省衢化医院伽玛刀治疗中心～90Gy，甚至100Gy，采用常规分割治疗模式局部控制率达到≥ 50％也需要>84Gy的剂量，这在常规放疗中是很难的uJ。7一刀治疗、三维适形放疗的临床应用对提高肿 瘤治疗剂量，减少肿瘤周围正常组织放射量有其独特的优势。夏廷毅J治疗43例早期NSCIE，以50％等剂 量线，5Gy／次，5次／周，边缘总剂量为4o一5oGv／2周，中心剂量为8o一100Gy。1、2、3 年局部控制率和生存率分别为93．3％，81．7％，81．7％和87．61％，77．81％，77．81 ％。于金明将6o例早期NSCIE随机分组进行三维适形大分割加速放疗和常规放疗对比研究显示：疗效前者优 于后者增加局部控制率，降低远地转移率，延长生存期且毒副反应可以接受,mulberry outlet。本组采用立体定向伽玛射线治疗系统治疗22例早期NSCIE，以50％～65％的等剂量线，单次周边剂量 为4～6Gy，总放射剂量为38～5OGy，分7―1O次，每周4～5次，结果比较满意。未行选择性淋巴结 照射。用三维CaRT并采用大分割加速放疗即考虑到放疗中肿瘤干细胞的再增殖又顾及正常组织的保护，符合放 射生物学的原理。李高峰等【J对31例7O岁以上早期NSCIEy-刀治疗，1、2年生存率为83．9％和52．6％，总有效率为87％；<3cm肺癌和>3cm肺癌的CR率 为71％和29％，差异有显著性。本组<3cm和>3cm的有效率相仿，分析原因，可能与本组<3cm的中 央型肺癌较多和>3cm的周围型肺癌较多有关，中央型肺癌往往受到肿瘤大小和邻近敏感器官的剂量耐受性的限 制。本组3例≥5cm周围型肺癌，没有重要敏感器官累及，提高了分次剂量和缩短了疗程，病灶完全消失。所以 作者认为，只要肿瘤不是太大且邻近没有重要敏感器官的限制,nike store，可用根治量或提高剂量将其杀灭，也就是说肿瘤对放疗是否有效应与肿瘤所在部位、大小、周围正常组织器官耐 受量等综合因素有关。本组1例周围型低分化鳞癌治疗后进行化疗加手术切除，术前病灶缩小50％，术后病理显 示肿块多灶性团块状坏死，伴严重纤维化，未找到肿瘤细胞。所以放疗的疗效评价除采用WHO实体瘤近期疗效评 价外，影像学还出现了一些新的多样性的变化，如前述的肿瘤仅部分缩小，并产生了纤维疤痕组织，影像学长期无 变化，可能表明癌瘤已根治。